RESUMO
Este trabalho apresenta uma análise do sistema de planejamento e gestão das ações de DST/AIDS do Estado do Rio de Janeiro como ferramenta estratégica, cujo objetivo é descrever como os coordenadores de DST/AIDS estão realizando o planejamento e como este instrumento de programação auxilia nas gestões municipais.As metodologias adotadas foram: a análise das Programações Anuais de Metas - PAM - dos municípios que recebem recurso específico para executar as ações de DST/AIDS, referente ao ano de 2009; e a realização de entrevistas semi-estruturadas com as coordenadoras dos programas municipais de DST/AIDS, para compreender melhor o processo de planejamento.Alguns resultados obtidos foram a pouca utilização de características estratégicas pelas coordenadoras municipais e a baixa integração entre as coordenações. Tal instrumento, no entanto, auxilia na gestão e fornece autonomia, organização e transparência para as ações voltadas às DST/AIDS.A qualificação das coordenações, a permanência do recurso e do respectivo instrumento de programação, um maior diálogo com atores relevantes, incluindo a sociedade civil, para o enfrentamento das DST/AIDS, além da regionalização cooperativa, são ações que potencializariam a qualificação do planejamento e da respectiva gestão.
Assuntos
Humanos , Política , Infecções Sexualmente Transmissíveis/prevenção & controle , Políticas, Planejamento e Administração em Saúde , Política Pública , Regionalização da Saúde , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controleRESUMO
A mortalidade materna é um indicador de inequidades na assistência à saúde prestada à mulher. As principais causas diretas da morte materna são: hemorragia, hipertensão, infecção e aborto, consideradas evitáveis em sua quase totalidade. Urge que as causas sejam agrupadas de forma homogênea e elucidativa a fim de que possam nortear ações e políticas de saúde que visem à redução da mortalidade materna. A mortalidade materna, no entanto, revela apenas o aspecto fatal do evento, sem considerar que uma grande carga de sofrimento decorre da morbidade, isto é, essas mulheres convivem com sequelas decorrentes das falhas do sistema de atenção a sua saúde. O presente estudo, organizado em forma de artigos, objetiva realizar uma abordagem abrangente da morbimortalidade materna visando a facilitar a tomada de decisões preventivas. No primeiro artigo faz-se uma revisão bibliográfica sistemática com o intuito de verificar a existência de homogeneidade das causas que compõem os grupos, ou seja: hemorragia, hipertensão, infecção e aborto. Verificou-se, entretanto, que não há homogeneidade na formação dos agrupamentos. No segundo artigo propõe-se a análise dos agrupamentos de causas de mortalidade materna recomendados pela Organização Mundial de Saúde. Além disso, o estudo apresenta uma proposta de agrupamento de causas com base em critérios clínicos. Essa nova proposta procura chamar a atenção dos profissionais de saúde e dos gestores para as intervenções necessárias à redução da mortalidade materna, tendo como eixo norteador a causa inicial que desencadeou o óbito. No terceiro estudo, finalmente, as condições maternas são analisadas com base no Disability-Adjusted Life Years DALY (Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade), indicador do estudo de Carga de Doença para o Estado de Minas Gerais e suas 13 macrorregiões, no período 2008-2010.
O DALY incorpora simultaneamente as dimensões da mortalidade e da morbidade, sendo considerado a soma de dois componentes: Years of Life Lost YLL (Anos de Vida Perdidos devido à Morte Prematura) e Years of Life Lost due to Disability YLD (Anos de Vida Perdidos). Entre os principais resultados encontrados destaca-se a expressiva desigualdade nas taxas de DALY observada entre as macrorregiões de Minas Gerais, o que ressalta a sensibilidade da morbimortalidade materna em relação às iniquidades de renda, gerando uma distribuição desigual dos serviços de saúde.
